疑似、确诊、隔离，1938年北京地区防治霍乱始末

1938年6月，上海发生霍乱，蔓延到天津、塘沽，北京特别市公署顿感紧张，6月23日，由聘请的20位专家组成了北京防疫委员会，时任市长亲自担任委员长，议定设立宣传、检疫、消毒、注射四组，并定于7月1日起先实施霍乱预防工作。7月24日，检疫人员在京山路车站发现2例天津来京的旅客为霍乱患者，28日，防疫委员会决定扩大预防实施方案，档案详细记载了此次防治霍乱的情形。

防疫委员会商得协和、中央等医院的协助，调派卫生局所属各区事务所、第一和第二传染病医院、四个郊区医院的人员，并聘用临时人员，组成33个检疫注射班，其中13班负责城门，16班负责地区，4班负责车站的检疫注射，每班由医师、护士、助理员、夫役各1人组成。此外，卫生局各附属院所、全市大医院、医师公会所属各开业医院等21家医院，分别于门诊时担任霍乱检疫及预防注射工作。

检疫要求除医师确认不能注射者外，全体市民以及来往旅客一律进行预防注射。各防疫班分别到内外城郊各区、各城门、车站，会同各区署派的警察，每日实施检疫预防。对本市固定的机关团体，各住户、铺户每人实施二次预防注射，各城门、车站来往旅客则实施一次注射。在规定期间，派医员驻在各区署办公，由卫生警察挨户实施普遍检疫一次。检疫注射后发给注射证，每日注射人数要用电话报告给卫生局。三个月间，共计注射人数650,098人，其中男性532,987人、女性117,111人，住、铺户检疫119,549户，城门和车站检疫1,513,996人。

霍乱病人一般于夜间发作，表现为急性大量吐泻；面貌消瘦、鼻梁高耸、眼窝凹陷、颜色苍白；全身皮肤弛缓而无弹力、颜色苍白而无高热；疲倦无力，下肢有牵引性疼痛厥冷；脉搏细弱，甚至绝脉或心悸亢进；音哑不洪亮；初为突然性呕吐，多为水样，后现米泔汁样；初作急性下泻，无腹痛肠鸣，继为水样腹泻及米泔汁样便物；自吐泻发作后小便减少甚至无尿，有上述症候之一者即被认定为霍乱疑似症。

一旦发现疑似患者，须立刻报告卫生局。卫生局一方面派医员和管段警员驰往患者住所诊视，给予急救药物，采取大便交第一传染病医院检验，并用专门汽车将患者送至第二传染病隔离治疗；另一方面通知消毒队，对患者的接触物品、房屋、厕所等进行严密消毒，同时对患者家属进行预防注射。如果患者被确诊，其家属也须送往隔离所隔离，在患者家门口悬挂黄色的旗子作为标识，派警员断绝交通，必要时对附近人员实施第二次检疫，并对井水、食物、蔬菜进行检验，多次发现病人区域的附近居民，还要一律采取大便检验。

自7月24日至9月底，共发现确诊患者21人、保菌者10人、疑似患者83人、死亡7人。其中出现确诊患者及保菌者的区域，主要集中在内五区和内三区。

防疫委员会确定将市立第二传染病医院作为隔离所，凡确诊患者、保菌者、疑似患者、以及确诊患者的接触者，均须送往隔离所予以隔离。疑似患者、接触者送入隔离所后，经过五日以上、同时三次鉴定均为阴性，且须施行预防注射一两次后，可准予出院。防疫期内，隔离所共接收确诊患者21人、疑似患者83人、保菌者10人、未及救治而死亡者7人、接触者213人，其中男性多于女性，年龄多在20岁以上、50岁以下。

治疗方法主要是采取生理食盐水注射，病情轻者采用皮下注射，重者采用静脉注射。疑似患者中的轻者，注射一两次即可痊愈，重者须注射三四次。确诊患者，需要注射五六次以上才痊愈，重症患者除每日注射二三次外，并佐以对症及食饵治疗，遇有重毒症状者，多服以“过猛化钾”水来中和其毒素。

确诊和疑似患者按病情轻重分别实施治疗，待快治愈时，需每日或隔日送检大便一次，连检三次，其结果均为阴性，方可根据情形准予出院。如果送检二次为阴性，而第三次检查又是阳性的，须再继续送检三次。保菌者也要连检三次，结果均为阴性才可出院。一般轻症患者约两周左右痊愈，重症者须三周至一个月才能出院。接触隔离者平均约住院四五日，其检验结果三次为阴性时，即行准许出院。

7月28日，卫生局组织成立临时消毒队，下设两个小组，负责在防疫医师指导下，对确诊患者、死亡者及疑似患者与保菌者的居室、厨房、排泄物、尸体及污染物等进行全面消毒。当出现病例时，即刻派消毒小组在10分钟之内驰往该地从事消毒，如遇两组人员均已派出，要求其返队后立即出发，同样不得超10分钟。在整个防疫期内，消毒组成员一概没有休息，夜间也要住在指定地点，不得擅自离开。

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